Lactancia en el niño con labio y paladar hendido

¿Qué es una hendidura? 
Una hendidura es un hueco debido a que el labio, el paladar del bebé, o ambos, no se fusionan completamente durante la gestación. Existen diferentes tipos y niveles de gravedad: labio leporino unilateral, bilateral, con hendidura completa (se extiende hasta la fosa nasal) o incompleta (se detiene en el labio). El paladar hendido puede afectar al paladar blando en la parte posterior de la garganta, al paladar duro en la parte superior de la boca, o ambos. 

¿Qué ocurre con la lactancia materna en estos casos?
La mayoría de los bebés pueden ser amamantados de forma exitosa; los bebés con labio leporino satisfacen sus necesidades de esta forma, mientras que a los bebés con paladar hendido se les da una alimentación suplementaria a la del amamantamiento.
Es importante no abandonar la leche materna, especialmente en estos casos, ya que además de los beneficios bien conocidos, reduce condiciones de mayor prevalencia en estos niños, como las infecciones de oído y las enfermedades respiratorias, además de fortalecer los músculos de la cara y de la boca.

Labio leporino único
Los bebés con labio leporino no suelen tener problemas al mamar, ya que los senos pueden amoldarse a la forma de la hendidura; sin embargo, algunas recomendaciones para mejorar la práctica son:

• Hacer que el labio apunte hacia la parte superior del seno para observar qué tan bien llena el tejido del seno el hueco de la hendidura

•  Tapar la hendidura con el índice o el pulgar durante el amamantamiento para proporcionarle al bebé un apoyo extra a las mejillas y reducir el hueco de la hendidura, sellando mejor el pezón.

Paladar hendido o paladar hendido y labio leporino
Los bebés con paladar hendido deben alimentarse con leche extraída después de cada sesión de amamantamiento, ya que tienen problemas durante la succión, lo que condiciona una alimentación insuficiente. Algunas recomendaciones son:

• Adoptar la posición de balón de fútbol americano modificada
• Sostener al bebé en posición vertical, o semi-vertical, de modo que la leche fluya hacia la garganta
• Hacer eructar al bebé frecuentemente, ya que estos bebés suelen tragar más aire
• Sostener la barbilla y la quijada del bebé con la mano, con técnica de “mano de bailarina"
• Amamantar de 5 a 10 minutos, y luego complementar con leche materna extraída, mediante biberones especiales (el médico señalará cuál)

                                               

Es importante mencionar que, en ambos casos, a los bebés se les puede regresar leche por la nariz (regurgitación nasal). Esto es normal y no debe causar alarma, basta con limpiarlo con un paño y continuar con el amantamiento.

REFERENCIAS

• Martínez, A. (2015). Lactancia en el niño con labio y paladar hendido. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM.
• Lactancia materna en el niño con enfermedad. Donación de leche humana. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2018. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gp 
• Intermountain Healthcare. (s. f.). La lactancia materna: Bebés con labio leporino o paladar hendido sin reparar. PARA PACIENTES Y SUS FAMILIAS 1 FOLLETO INFOMATIVO PARA PACIENTES Y SUS FAMILIAS.